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自闭症儿童言语语言障碍与康复

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据不完全统计,全世界自闭症患者已达6700万,自闭症发病率已达2%,这就意味着每50人当中就有一个自闭症患者,呈现出显著上升的发病趋势。该病男女发病率差异显著,在我国男女患病率比例为4: 1,目前,我国自闭症患者约有250万人。

自闭症又称孤独症或孤独性障碍,是广泛性发育障碍。患儿患病后,主要表现为社会交往障碍、交流障碍、重复刻板行为等,对人的声音缺乏兴趣和反应,不愿与人贴近。自闭症患儿言语运用能力受损,在言语交流方面存在明显障碍。语言的功能是人们互相之间沟通交流的工具,它包括了对符号的运用(表达)能力和接受(理解)的能力。符号系统包括有手势符号、文字符号、图符号、言语符号(音声符号)等。语言的表达形式有: 言语(口语)表达和非言语表达(动作、图片、手语、表情、目光等)。语言发展的基本要素大脑、环境、形成期任何环节出现问题都可能使人们之间的相互交流出现问题。言语语言障碍主要表现为不懂得与人交流(不把语言作为交流工具),如: 无语言、无意义上自主发音、无创造性语言,很少说话或完全不会说话,不愿意与别人说话,言语发展迟缓或完全丧失,且不能尝试其它沟通模式。

言语语言障碍原因 

一是缺乏对语义的理解。他们常常把句子作为一个整体,不加分析地囫囵吞枣地吸收进来,再整体地表达出去,因此虽然自闭症儿童的语法发展与正常儿童过程基本相似,在语法结构上差别也不大, 但大部分孤独症儿童的语言发展只能达到正常儿童三岁半左右的水平。

二是词汇贫乏。自闭症儿童缺乏沟通动机和学习兴趣,不会主动学习日常生活需要的词语,对词语的选择具有随机性和偶然性。频率高的词就是经常重复的词,而不一定是日常生活中需要的基本词汇, 因此自闭症儿童的词汇量及词汇种类远远低于其他儿童。由于词汇的贫乏,孤独症儿童常用简单句表意,他们对较长的较复杂的句子理解和表达都存在困难,常进行减省而造成语法错误。

三是交往障碍导致的。他们对社交毫无兴趣,以致总是试图逃避,在句型的使用上,正常儿童多喜欢使用疑问句来维持与他人的交流,而自闭症儿童多使用陈述句,较少使用感叹句和疑问句。正常儿童6—7岁时可以在对话中做出选择,保持话题的进行,但自闭症儿童在对话中很少发问,因此在对话中主动引导话题和保持话题的能力极低,经常自言自语。

四是无法理解具体语境。这是孤独症儿童根本的语用障碍。孤独症儿童对交际不主动,对交际情境漠不关心,加上他们在语义理解和表达上的诸多问题,在交际中不能做出符合交际情境的语言表达。 这些导致自闭症儿童经常流利地说出一句话甚至一段话,但是这段话和对话对方的问话毫无关系。

自闭症的康复

opebet体育自闭症的康复需要干预。国内外几十年的研究和实践证明,自闭症儿童具有很强的可塑性,教与不教,教得是否科学,他们的发展方向是完全不同的。“好的方向”就是他们能够逐步具备社会适应能力、生活自理能力、与人交往能力和学习能力,甚至在接受培训后从事某项工作而达到生活自立的能力。自闭症儿童的康复方法很多,主要有以下几种。

一是语言干预法。语言的形成和发展本身就是一个比较复杂的过程,其中包括大脑中语言神经的发展和语言器官的发育,认知能力的发展,语言环境的影响等等。自闭症儿童的语言交往能力差,甚至无语言,或只会发一些简单的声音。对这样的孩子进行单一的语言训练是不行的。近年来,口腔运作理论的产生以及口腔按摩技术的发展,大大提高了自闭症儿童口语能力,甚至打破了“有些自闭症儿童终生没有口语”的结论。这个理论认为,很多自闭症孩子不会说话和不能很好地说话,是因为口腔运作不足造成的,所以要进行发音部位的按摩和发音器官的使用练习,进而提高相应发音部位的力度和灵活度,并随之改善口语水平。     二是心理干预法。利用心理学原理和方法对自闭症儿童的心理、行为和社会功能进行发展性康复促进的方法和手段。根据自闭症儿童的身心发展特点,找到针对性的心理干预方法和技术,心理干预应该伴随着康复训练的整个过程。着眼于自闭症儿童人际交往和适应能力的发展,强调父母的 “引导式参与’’。     三是ABA 应用行为分析法。这是一种以分解目标、强化和辅助为原则,以回合式操作教学法作为具体操作法,以教师或儿童家长所组成的干预小组对自闭症儿童进行干预训练的形式。强调将每一项要教的技能分成小的步骤,然后一步步地反复练习,使用提示帮助孩子做出正确的反应,并给与适当及时的奖励与惩罚。孩子必须先学会每项技能的步,才可以开始学第二步。可以把技能分成很小的步骤,这叫“分解目标”。ABA 应用行为分析法也包括行为矫正,是依据学习原理来处理行为问题,从而引起行为改变的一种客观而系统的、有效的方法。     四是感觉统合训练法。自症儿童语言发展障碍的原因也是多方面的,有情绪行为影响、环境因素。感觉统合训练目的是改善语言学习环境,提高患儿自主语言能力,改善语言习得的基本身体功能。在训练过程中,让儿童自己去取或摆放器械,教师在旁以语言提示为主,在这个过程中,不仅可以让儿童认识各种器械,丰富词汇,同时也提高了儿童的动手能力,从而间接地丰富儿童的语言。在训练中边做边说,能使自闭症儿童更好地接受语言,同时,通过运动促进语言中枢的发展。另外,在训练中,师生互动,同伴互动,使孩子学会听指令逐步理解了语言,同时也感受到交往的乐趣,逐步学会了与人交往。     总之,在康复治疗的实践中,虽有法,但"法无定法、千变万化"。 每一种方法都有其所长,单纯地使用某一种康复方法,也都有其局限性。只有博采众长,融会贯通,有机的综合多种疗法,针对每个个体自闭症儿童的特征以及对不同疗法的反应,进行有计划的个性化康复治疗和训练,才能有效地提高自闭症儿童的各项功能,大程度上获得康复。                                      

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